Fluxo digital facilitando a cirurgia guiada com implante, pilar personalizado e provisório imediato / Digital workflow in a guided surgery with customized abutment and immediate provisional

Apresentaremos um fluxo de trabalho totalmente digital na reabilitação de um dente anterior que possa ser facilmente reproduzido e com resultados clínico e radiográfico satisfatórios. Será demonstrado como a Odontologia digital pode ajudar os dentistas na reabilitação com implantes, desde a cirurgia guiada até o pilar personalizado e restaurações fresadas. Paciente do sexo feminino, 57 anos, procurou atendimento em uma clínica privada em Porto Alegre, Brasil, para atendimento odontológico. Após avaliação clínica e radiográfica, observou-se fratura da raiz do dente 11 e a necessidade de extração do mesmo, planejando a instalação de um implante na região. Foi realizada impressão digital (Trios, 3 Shape, Copenhague, Dinamarca) e a tomografia computadorizada foi solicitada. As imagens foram importadas para o software coDiagnostiX (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) e uma cirurgia guiada foi planejada. Após o planejamento cirúrgico no software, a imagem STL com posição do implante foi exportada e aberta no software Dental System (3 Shape) para a personalização do pilar em zircônia sobre uma base de titânio (Neodent, Curitiba, Brasil). Além disso, o provisório foi projetado para ser fresado em PMMA. O guia cirúrgico foi impresso no P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), e o pilar de zircônia e o provisório foram fresados (DM5, Tecnodrill, Brasil). Sob anestesia local, o dente foi extraído com extrator e o implante (GM Drive, Neodent) foi instalado. O gap foi preenchido com Cerabone (Straumann), o pilar foi instalado e o provisório foi cimentado. Um tratamento rápido e confiável foi realizado, permitindo a instalação previsível do implante (AU).

This study presents a fully digital workflow in the rehabilitation of an anterior teeth that can be easily reproduced and shows a great clinical and radiographic outcome. It will be demonstrated how digital Dentistry can help dentists in the rehabilitation with implants, from guided surgery to customized abutment and milled restorations. A 57-year-old woman sought dental care in a private clinic in Porto Alegre, Brazil. After clinical and radiographic assessment, root fracture of an upper right incisor was observed, and the need for its extraction, immediate implant placement was chosen as the treatment plan. Digital impression (Trios, 3 Shape, Denmark) was performed and a CBCT was requested. Images were imported to coDiagnostiX software (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) and a guided surgery was planned. After implant planning in the software, the STL image with the implant position was exported and opened in the Dental System software (3 Shape) for abutment customization in zirconium over a titanium base (Neodent, Curitiba, Brazil). Also, the temporary crown was designed to be milled in PMMA. Surgical guide was printed in P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), and the zirconium abutment and the provisional were milled (DM5, Tecnodrill, Brazil). Patient was scheduled for surgery and under local anesthesia the tooth was extracted with extractor. Implant (GM Drive, Neodent) was placed and the gap was filled with Cerabone (Straumann), abutment was installed and the provisional was cemented. A fast and reliable treatment was conducted, allowing a predictable implant placement (AU).

Como otimizar a confecção da prótese total sobre implantes em casos de cirurgia guiada / How to optimize the fabrication of implant-supported full-arch prostheses in guided surgery ­ a case report

O presente trabalho apresentou um caso de cirurgia guiada onde o guia cirúrgico foi modificado para facilitar a posterior confecção da prótese fixa sobre implantes, minimizando o risco de falhas na adaptação e na relação interoclusal. Foi descrito o passo a passo das fases cirúrgica e protética de uma cirurgia guiada de paciente desdentado total, atentando para as vantagens de tal técnica, como a alta taxa de sobrevivência dos implantes, a elevada satisfação do paciente e a baixa perda óssea marginal ao redor dos implantes.

The present study presents a guided surgery case, where the surgical stent has been modified to facilitate the confection of an implant-supported prosthesis, reducing the risk of failures during fit and interocclusal registration. The step-by-step surgical and prosthetic approach is described, highlightening the advantages of this technique such as high implant survival rates, patient satisfaction, and low peri-implant bone loss.

Correlação entre a radiografia panorâmica e tomografia computadorizada na avaliação das alturas ósseas no planejamento em implantodontia / Correlation between panoramic radiograph and computed tomography measurements for the evalution of vertical bone height in oral implantology

O objetivo deste trabalho é avaliar a correlação entre a altura óssea medida em radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas para a avaliação pré-operatória de implantes osseointegrados. Cinqüenta sítios na região do forame mentual de pacientes que previamente realizaram tomografia computadorizada e radiografia panorâmica para planejamentode implantes osseointegrados nas regiões posteriores da mandíbula foram analisados. A comparação entre a TC e a radiografia panorâmica apresentou uma concordância moderada, sendo que a TC sistematicamente apresentou valores menores que as medições realizadas na radiografia panorâmica, sendo essa diferença (1,6 a 1,7mm) estatisticamente significante (p<0,0001). Os autores sugerem a utilização de uma margem de segurança de 2mm na região de forame mentual, após a compensação da magnificação da imagem, quando for utilizada a radiografia panorâmica

Estética imediata realizada com auxílio de prototipagem rápida e cirurgia sem retalho / Immediate Esthetics through flapless surgery and prototiping

A reposição unitária de dentes ausentes com implante osseointegrado tem sido realizada com certa previsibilidade. Porém, um dos grandes desafios desta técnica é a reabilitação das regiões anteriores estéticas, onde inúmeros critérios de avaliação devem ser observados pela equipe restauradora. A altura disponível, o volume de tecido mole e a posição tridimensional do implante a ser colocado, são alguns dos requisitos a serem considerados antes do início do tratamento. Este artigo realiza uma revisão da literatura com o objetivo de auxiliar o profissional na seleção e colocação de implantes em regiões estéticas. Além disso, apresenta um caso clínico que ilustra alguns princípios de estética imediata, realizado com o auxilio de prototipagem rápida e cirurgia sem retalho.

Técnicas para obtenção de guia tomográfico em implantodontia / Techniques to the obtention of a tomographic guide in implantology

Este artigo apresenta técnicas para a confecção de um guia tomográfico que possibilitam a observação e a correlação do contorno da Posição Dentária Otima Final (PDOF) com o rebordo alveolar e a sua posterior utilização como guia cirúrgico.

Soldagem na odontologia: estudo de uniöes soldadas empregando laser e brasagem / Study on welding using laser and brazing

Neste trabalho, foram investigadas as uniöes soldadas empregando brasagem e laser em uma liga odontológica de Au-Pd utilizada na confecçäo de próteses. Foram estudados os efeitos da energia de soldagem fornecida em cada processo sobre a microestrutura e a dureza, além de suas vantagens e desvantagens. Verificou-se que, na brasagem, o metal-base e o cordäo de solta apresentaram microestruturas distintas, e que na soldagem a laser foram identificadas três regiöes: o cordäo de solda, a zona afetada pelo calor (ZAC) e o metal-base. Devido ao feixe da solda a laser transferir uma menor energia ao metal-base, este minimizou o tamanho da ZAC - em conseqüência, näo deve causar distorçäo significativa nas peças protéticas, sendo, portanto, um processo adequado para a substituiçäo da brasagem neste tipo de aplicaçäo

Brazing and laser welding of a Nic-Cr alloy / Brasagem e soldagem a laser de uma liga Ni-Cr

Investigou-se a microestrutura e a dureza de uma liga de NiCr utilizada em próteses odontológicas soldadas com brasagem e a laser. Verificou-se que na brasagem o metal base e o cordão de solda apresentaram microestruturas distintas, e que na soldagem a laser identificou-se três regiões: o cordão de solda, a zona afetada pelo calor - ZAC e o metal base. O metal base da liga NiCr apresentou uma microestrutura dendrítica grosseira com uma estrutura eutética interdendrítica, a região da solda pro brasagem apresentou uma morfologia dendrítica grosseira com a presença de precipitados e porosidades e na soldagem a laser uma estrutura dendrítica refinada. Estas microestruturas foram condizentes com as energias de soldagem fornecidas em cada processo. Os resultados dos ensaios de tração da solda a laser foram superiores aos obtidos para a solda por brasagem. Para ambos os processos de soldagem a dureza no cordão de solda foi maior do que o metal base, na soldagem a laser a dureza na ZAC foi menor do que no metal base, e sua extensão foi menor que 1 mm devido à pequena energia transferida ao metal base. O emprego da soldagem a laser em peças protéticas de pequenas espessuras não deverá causar distorção significativa, sendo promissor na substituição da brasagem nesta aplicação

Microestructura y dureza de aleaciones odontológicas utilizadas en prótesis sobre implantes soldadas con láser / The microstructure and hardness of dental alloyds used in prosthetic applications welded by laser

Se evaluó la microestructura y la dureza de las aleaciones odontológicas utilizadas en prótesis sobre implanttes soldadas con laser. Los materiales utilizados fueron titanio comercialmente puro, una aleación de plata-paladio y una aleación de oro-paladio. Se verificó que en las soldaduras con laser la microestructura de las aleaciones presentaba tres regiones distintas: una hilera de soldadura, la zona afectada por el calor - (ZAC) y un metal base. El Ti (comercialmente puro) presentó una microestructura con una hilera de soldadura más refinada y de mayor dureza que un metal base y uno ZAC. Se observaron en las aleaciones AG-Pd y Au-Pd la aparición de una estructura dendrítica en la hilera de soldadura, siendo la dureza de éste menor que la del metal base y uno ZAC. Las microestructuras y la dureza fueron acordes con las altas velocidades de enfriamiento obtenidas durante la soldadura. En las tres aleaciones la ZAC fue pequeña comparado con otros procesos de soldadura, como uno convencional (AU)

Microestructura y dureza de aleaciones odontológicas utilizadas en prótesis sobre implantes soldadas con láser / The microstructure and hardness of dental alloyds used in prosthetic applications welded by laser

Se evaluó la microestructura y la dureza de las aleaciones odontológicas utilizadas en prótesis sobre implanttes soldadas con laser. Los materiales utilizados fueron titanio comercialmente puro, una aleación de plata-paladio y una aleación de oro-paladio. Se verificó que en las soldaduras con laser la microestructura de las aleaciones presentaba tres regiones distintas: una hilera de soldadura, la zona afectada por el calor - (ZAC) y un metal base. El Ti (comercialmente puro) presentó una microestructura con una hilera de soldadura más refinada y de mayor dureza que un metal base y uno ZAC. Se observaron en las aleaciones AG-Pd y Au-Pd la aparición de una estructura dendrítica en la hilera de soldadura, siendo la dureza de éste menor que la del metal base y uno ZAC. Las microestructuras y la dureza fueron acordes con las altas velocidades de enfriamiento obtenidas durante la soldadura. En las tres aleaciones la ZAC fue pequeña comparado con otros procesos de soldadura, como uno convencional